Les changements considérés défavorables sont survenus chez le sous-groupe de patients ayant un overjet et un overbite faibles (0-4 mm). Les changements considérés favorables sont survenus chez le sous-groupe de patients ayant un overjet et overbite accentués (> 4 mm).. Effets secondaires des orthèses d'avancement mandibulaire. Analyse 3D sur modèles. Source: AJODO2008;134:408-17 Le groupe de la Colombie-Britannique a réactualisé les données de l'étude de 2006 en utilisant une méthode d'analyse tridimensionnelle (3D). Les résultats démontrent une diminution de la largeur d'arcade maxillaire et une augmentation de la largeur d'arcade mandibulaire (graphique A). Le graphique D démontre une diminution de l'overjet (surplomb horizontal). Le graphique B indique une diminution de la courbe de Spee, ce qui peut être corrélé avec une diminution de l'overbite (graphique C). Le changement de la relation antéropostérieure (graphique E) de l'ordre de -1, 8 mm signifie que la mâchoire inférieure a tendance à avancer de 1 à 2 mm.
C'est le seul et meilleur moyen de ne plus ronfler. Le diagnostic d'apnées du sommeil doit être documenté par un examen polygraphique ou polysomnographique ventilatoire nocturne. La prescription sera précédée par un examen dentaire pour éliminer toute contre-indication dentaire ou articulaire L'efficacité de l'orthese doit être contrôlée par une polygraphie ventilatoire après 3 mois. Le renouvellement est possible après 3 ans en prouvant l'efficacité de l'orthèse (amélioration des symptômes et diminution d'au moins 50% des apnées sous orthese).
Traitement du syndrome d'apnées obstructive du sommeil (SAOS) Le syndrome d'apnée du sommeil ou SAOS est très fréquent et seulement 20% des patients sont traités. 3, 5 millions de français sont atteints de cette pathologie. Depuis le 28 octobre 2008, l' orthèse d'avancée mandibulaire (ORM) est un traitement reconnu et remboursé sous certaines conditions pour le SAOS et une alternative au traitement par ventilation par pression positive. L'orthèse d'avancée mandibulaire La prise en charge de l'orthèse est assurée et indiquée dans le SAS entre 15 et 30 apnées par heure et dans le syndrome d'apnées sévère (plus de 30 apnées/h) en 2ème intention après refus ou intolérance d'un traitement par pression positive nocturne (PPC). La prise en charge est assurée après entente préalable avec la caisse d'assurance sociale dans les délais prévus par la loi. L'orthèse d'avancée mandibulaire est un dispositif sur mesure, elle se présente comme un appareil dentaire en deux parties ajustées l'une sur le maxillaire supérieur, l'autre sur le maxillaire inférieur et articulée.
Deux avancées technologiques significatives ont permis d'améliorer les performances de ce genre d'appareil: 1- L'ajustement de la quantité d'avancement de la mandibule 2- L'amélioration du design de l'appareil pour améliorer la rétention sur les dents La partie difficile est de mesurer la quantité d'avancement qui convient pour un patient. Chaque cas est spécifique. Chez les individus ayant un index d'apnée-hypopnée de 5 à 10, 63% des patients ont une normalisation de leur état après 4 ans. Retour vers le haut Exemple d'orthèse d'avancement mandibulaire Voici une présentation non exhaustive de divers appareils disponibles: SomnoDent ® SomnoDent ®: consiste en une plaque supérieure et une plaque inférieure fabriquées individuellement. Un mécanisme avec plan incliné sur les côtés permet le positionnement vers l'avant de la mâchoire inférieure. Le titrage de l'avancement se fait par la vis sur les côtés.. Orthèse Narval O. R. M. ™ (modèles de fabrication en 2009) Orthèse Narval O. ™: Orthèse d'avancement en 2 parties avec un mécanisme d'avancement latéral au niveau du plan des dents supérieures.